Polmonite interstiziale come complicazione del vaccino antinfluenzale
Sebbene il vaccino antinfluenzale sia relativamente sicuro ed efficace,
in rari casi possono svilupparsi gravi complicazioni. Abbiamo
riscontrato due casi di polmonite interstiziale che si sono sviluppati
dopo la vaccinazione durante la stagione influenzale 2014-2015.
Complessivamente, nove casi, inclusi i due presentati qui, sono stati
registrati in PubMed e nella biblioteca Cochrane; otto pazienti sono
stati trattati con corticosteroidi e tutti e nove sono sopravvissuti,
suggerendo una buona prognosi. La polmonite interstiziale è rara;
tuttavia, abbiamo riscontrato un aumento della sua incidenza dopo il
2009. Pertanto, i medici devono essere consapevoli della possibilità di
questa complicazione ed educare debitamente tutti i pazienti in
anticipo.
Gli individui in tutto il mondo ricevono il vaccino antinfluenzale
perché riduce l'incidenza dell'influenza e il rischio di complicanze più
gravi correlate all'influenza (1,2). Sebbene la sicurezza e l'efficacia
di questo vaccino siano ben note, la polmonite interstiziale può
occasionalmente verificarsi come una complicazione. Descriviamo qui due
casi di polmonite interstiziale secondaria al vaccino influenzale
stagionale 2014-2015, che conteneva l'antigene A (H1N1) pdm09-like e
presentiamo una revisione di casi simili riportati.
Nel dicembre 2014, una donna giapponese di 71 anni si è presentata con
tosse secca e grave e dolore al petto sinistro. Aveva ricevuto il
vaccino antinfluenzale stagionale in un'altra clinica 36 giorni prima di
visitare la nostra clinica e la reazione del sito di iniezione locale
era lieve. Il giorno seguente sviluppò una tosse secca e gradualmente
peggiorò. Due giorni prima della prima visita, ha sviluppato dolore al
petto sinistro. La sua storia medica ha rivelato diabete mellito e
dislipidemia ben controllati. Aveva subito la nefrectomia destra per la
tubercolosi renale 37 anni fa ed era stata prescritta rosuvastatina e
linagliptin negli ultimi 12 mesi.
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Nel novembre 2014, un giapponese di 67 anni in precedenza sano
presentava una tosse secca e dispnea da sforzo. Aveva ricevuto il
vaccino contro l'influenza stagionale in un'altra clinica 41 giorni
prima di visitare la nostra clinica, e la reazione del sito di iniezione
locale era lieve. Sei giorni dopo, ha sviluppato una febbre di basso
grado, affaticamento generale e tosse secca, che è gradualmente
peggiorata. Nove giorni prima del ricovero, ha visitato una clinica
ambulatoriale con una tosse grave e in progressivo peggioramento. Il
roentgenogramma toracico ha rivelato infiltrazioni nello spazio aereo
irregolare in entrambi i suoi polmoni. La claritromicina somministrata a
400 mg / die per 5 giorni era inefficace. La sua dispnea da sforzo è
gradualmente peggiorata ed è stato indirizzato alla nostra clinica
ambulatoriale per ulteriori valutazioni.
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Conclusioni:
I nostri risultati suggeriscono che i clinici dovrebbero essere
consapevoli della possibilità di polmonite interstiziale come
complicazione del vaccino antinfluenzale, porre domande chiuse sulla
vaccinazione durante le interviste mediche ed educare i pazienti su
questa complicazione, poiché faciliteranno l'individuazione e il
trattamento precoci. Sebbene la sicurezza di questo vaccino sia stata
confermata, farmaci relativamente più recenti giustificano ulteriori
indagini per confermare la loro associazione con la polmonite
interstiziale.
Link:
Interstitial Pneumonia Associated with the Influenza Vaccine: A Report of Two Cases
Altre pubblicazioni:
Influenza Vaccination and Respiratory Virus Interference Among Department of Defense Personnel During the 2017-2018 Influenza Season
Immunization with SARS Coronavirus Vaccines Leads to Pulmonary
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